様式第24号(第29条関係)
その1
防火対象物点検票
点検項目	点検結果	状況及び措置内容	
	判定	不備内容		
火を使用する設備の位置・構造及び管理等	火を使用する設備等	設備の位置	□　適	　	　	
			□　否			
		設備の管理	□　適	　	　	
			□　否			
	火を使用する器具等	器具の取扱い	□　適	　	　	
			□　否			
	火の使用に関する制限等	喫煙等の制限	□　適	　	　	
			□　否			
		がん具用煙火の制限	□　適	　	　	
			□　否			
備考1　判定の欄は、適正な場合は「適」の□にレ点を記入し、不備のある場合は「否」の□にレ点を記入するとともに、不備内容の欄にその内容を記入すること。
　　2　状況及び措置内容の欄には、点検時の点検項目の状況及び点検の際、措置した内容を記入すること。
　　3　該当のない点検項目については、状況及び措置内容の欄に「該当なし」と記入すること。

その2
点検項目	点検結果	状況及び措置内容	
	判定	不備内容		
指定数量未満の危険物の貯蔵及び取扱い	貯蔵又は取扱い数量	□　適	　	　	
		□　否			
	火気の使用制限	□　適	　	　	
		□　否			
	漏れ・あふれ又は飛散の防止	□　適	　	　	
		□　否			
	容器	□　適	　	　	
		□　否			
	少量危険物	計器類に関する監視	□　適	　	　	
			□　否			
		タンク本体	□　適	　	　	
			□　否			
		配管	□　適	　	　	
			□　否			
備考1　判定の欄は、適正な場合は「適」の□にレ点を記入し、不備のある場合は「否」の□にレ点を記入するとともに、不備内容の欄にその内容を記入すること。
　　2　状況及び措置内容の欄には、点検時の点検項目の状況及び点検の際、措置した内容を記入すること。
　　3　該当のない点検項目については、状況及び措置内容の欄に「該当なし」と記入すること。

その3
点検項目	点検結果	状況及び措置内容	
	判定	不備内容		
指定可燃物等の貯蔵及び取扱い	可燃性液体類等	火気の使用制限	□　適	　	　	
			□　否			
		漏れ・あふれ又は飛散の防止	□　適	　	　	
			□　否			
		容器	□　適	　	　	
			□　否			
		計器類に関する監視	□　適	　	　	
			□　否			
		タンク本体	□　適	　	　	
			□　否			
		配管	□　適	　	　	
			□　否			
	綿花類等	火気の使用制限	□　適	　	　	
			□　否			
		集積単位	□　適	　	　	
			□　否			
		計器類に関する監視(廃棄物固形化燃料等を貯蔵し、又は取り扱う場合)	□　適	　	　	
			□　否	　	　	
備考1　判定の欄は、適正な場合は「適」の□にレ点を記入し、不備のある場合は「否」の□にレ点を記入するとともに、不備内容の欄にその内容を記入すること。
　　2　状況及び措置内容の欄には、点検時の点検項目の状況及び点検の際、措置した内容を記入すること。
　　3　該当のない点検項目については、状況及び措置内容の欄に「該当なし」と記入すること。

その4
点検項目	点検結果	状況及び措置内容	
	判定	不備内容		
消防用設備等	消火器具	□　適	　	　	
		□　否			
	屋外消火栓設備	□　適	　	　	
		□　否			
	自動火災報知設備	□　適	　	　	
		□　否			
	避難器具	□　適	　	　	
		□　否			
	消防用水	□　適	　	　	
		□　否			
備考1　判定の欄は、適正な場合は「適」の□にレ点を記入し、不備のある場合は「否」の□にレ点を記入するとともに、不備内容の欄にその内容を記入すること。
　　2　状況及び措置内容の欄には、点検時の点検項目の状況及び点検の際、措置した内容を記入すること。
　　3　該当のない点検項目については、状況及び措置内容の欄に「該当なし」と記入すること。